EVA PÉREZ OLTRA (*)
Dismetría: Diferencia o discrepancia en la longitud de las extremidades.
La diferencia en la longitud de los miembros inferiores menor a los 2 cm., es una patología relativamente frecuente. 
En muchas ocasiones no causa ningún tipo de problema y si no es así, se soluciona con la colocación de una pequeña alza en el miembro inferior más corto.
Si esta diferencia en la longitud es superior a los 2 cm., es cuando se iniciará un desequilibrio de tipo postural y con trastornos en la marcha.
Se considera un proceso dinámico, hasta que el paciente no llega a la maduración ósea; niñas 13-16 años y niños 16-18 años.
Efectos a largo plazo:
La diferencia de longitud en los miembros inferiores, puede tener efectos en el organismo a largo plazo:
1 – Mayor gasto de energía durante la realización de la marcha.
2.- Alteraciones de tipo esquelético más o menos importantes.
3 – Uso de alzas o prótesis ortopédicas.
4 – Contractura del tendón de Aquiles del miembro inferior más corto.
5 – Escoliosis (desviación de la columna).
6 – Patologías localizadas en la región lumbar.
7 – Artrosis degenerativa tardía en la cadera.
Evaluación de la dismetría:
Siempre se tratará de evaluar al paciente en su conjunto y no sólo por su dismetría existente.
1 – La información más importante de esta patología nos vendrá dada por la RX y el examen clínico previamente realizado; es la confirmación de los hallazgos radiográficos.
2 – Se estudiará al paciente con los pies apoyados sobre el suelo, observándolo tanto desde delante como por detrás.
3 – Por detrás, se observará la altura de las rodillas, glúteos, cadera, hombros y la configuración general del tronco.
4 – Colocación de alzas en la pierna más corta para estudiar los miembros inferiores y la corrección de la báscula pélvica con estas alzas.
5 – En decúbito supino (con el paciente tumbado), se realizarán mediciones desde el ombligo o espina ilíaca (cadera) hasta el maléolo interno (tobillo).
Causas:
– Congénita (desde el nacimiento).
– Infecciosa.
– Tumores.
– Traumáticas.
– Otras causas.
Tratamiento:
1 – Las diferencias medidas de 2 cm se toleran bien y no es necesario el tratamiento quirúrgico. Normalmente con un alza colocada dentro del calzado del paciente (adjunta a una plantilla) no presentan problemas a largo plazo.
2 – Las que son superiores a los 2 cm. se valorará siempre el tratamiento quirúrgico dependiendo de la edad del paciente y de la patología previa.
(*) Clínica Kines y Hospital La Pedrera.
